黄洁夫：我们的诊所是畸形的诊所

北京大学教务长姜胜耀（右）向原副局长副局长黄洁夫（左边）荣誉奖了聘书。

“嫡孙偏袒、私不私”，我们的嫡孙立诊所是斜视的嫡孙立诊所。原副局长副局长黄洁夫将升任北京大学诊所行政研究者院副院长，昨日在校庆上上了“研究者院第一堂课”，黄洁夫副院长以“东亚诊所改革方案向何方”为题，相辅相成了下半年医改的实践中和困难，比对了意味著我国医疗卫生改革方案的瓶颈，确信改革方案深水区外在医改上的解读就是诊所改革方案不勉强。

“各地医改实战经验都不是完整的”

医改主要是医保、医药和诊所三个部分，黄洁夫感叹，下半年医改赢取的主要名次是在医保上，即当地政府拿着了更为多的银两，95%以上的西南部和农村居民大体上都覆盖了医疗卫生，形成了大体的医疗卫生保障体系。但嫡孙立诊所的改革方案进展十分不如意，也是最难的一环。

“我们今天常常话说改革方案深水区外，深水区外在医改上的解读就是诊所改革方案不勉强。深水区外就是要壁垒工业发展，壁垒工业发展就一定会触及到体制上、结构上的矛盾，要动一部分此番，要突破这两项的利益布局。”

黄洁夫感叹，国内许多改革方案的试行，如北京、上海、南京、宿迁、珠海、高州、神木、安徽等，各地实战经验就像一只老虎，有的想到了老虎的身体，有的想到了老虎的尾巴，有的想到了老虎的腿，但是很难一个地方的实战经验是完整的。“各地在产权体制下的扭曲、行政模式的改革方案，或是诊所开始运行模式，都有各自相似性，但是都很难作为国内推动改革方案的样本。”

“诊所90%靠自己挣银两”

“我们的嫡孙立诊所是‘嫡孙偏袒、私不私’。”黄洁夫感叹，港台的嫡孙立诊所税收，当地政府减免占到87%；孟加拉国的嫡孙立诊所，当地政府减免占到91%，这样才是毫无疑问意义上的嫡孙立诊所。“可我们的嫡孙立诊所是斜视的嫡孙立诊所，医疗卫生和药品税收加慢慢地占到90%，即‘诊所90%靠自己挣银两’，‘所以如果我们今天按港台来交嫡孙立诊所是交不成功的’”。

黄洁夫感叹，以药补医是诊所的一个缺失，但“一定要应对，但是应对亦然诊所行政多方面，而是在当地政府多方面”。黄洁夫绝非，我国嫡孙立诊所是占到绝对垄断声望，诊所非嫡孙非私，既非毫无疑问商业化，也非毫无疑问行政化。在商业化但会，按计划经济政策去交，造成了行政垄断，经济性低下。

“诊所是越交越大，超万人的门诊诊所屡见不鲜。有数据统计每天有5万人在一些大型诊所里流动，有医务人员人员，还有后勤人员，这样的诊所很难已是群众忘了的诊所。”

“很难人才自由流动，民营诊所起不来”

“嫡孙立诊所投入不足，法律的之上不够，民营诊所也亦然一个好的工业发展平衡状态。”黄洁夫感叹，许多民营诊所欺瞒诱使，其实是它并很难一个很负责任的人才和水资源市场环境。甚至之外一些基层诊所，虽然今天当地政府投资都建设得很漂亮，但还是没医生愿意去。

“所有一流的医务人员人才都向着三级诊所去，导致投入太大的基层诊所硬件好但软件不对。”黄洁夫将此归结为很难应对人才问题，“很难一个自由流动的人才市场，民营诊所是工业发展不慢慢地的，必须日后它转成医生是自由执业的商业化形式才行。”

黄洁夫确信，今天嫡孙立诊所占比率数90%，应逐步改为嫡孙立诊所大约占30%，40%—50%是私立诊所，30%是民营诊所。他还建议在诊所应用也搞一个“211”工程，即2000家县级诊所、1000家省市级嫡孙立诊所、100家国内级一流诊所，其他20000所由商业化支配的诊所。

“县级诊所是在沿河，而国内级诊所是在干流，干流不改革方案不管理制度，只管理制度沿河是改革方案变差的。要上中沿河一起改革方案才能够形成一个波澜壮阔的局面，如果只管理制度沿河，干流是泛滥成灾的。”

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黄洁夫升任北京大学医管研究者院副院长

南方日报讯“诊所是医改的本体部分，如何透过嫡孙立诊所改革方案，将医管应用新方法作为一个理科（研究者），现阶段还是一个纸面区外、短板区外。”我国着名肝移植专家、原副局长副局长黄洁夫升任北京大学诊所行政研究者院副院长，他在昨日的聘任仪式暨首届诊所行政工商管理研究者生校庆上寄语，决心珠海的病理学新科技、医疗卫生行政水平因该院的存在而进一步提高一个具体来说。副市长唐杰则绝非，“珠海医疗卫生声望与经济声望极不相所称、悬殊太大”，并重申首届58名很多学生3年后毕业都留在珠海。

“我考虑了一段时间。”原副局长副局长黄洁夫今天是国内政协常委、北京协和诊所肝医生，从北京大学教务长姜胜耀还给交给聘书后，黄洁夫绝非此次升任北京大学诊所行政研究者院副院长有一种“沉甸甸的历史使命感”。

“尽管有些了学校已经有诊所行政方面的研究者机构，但新方法作为一个理科（研究者），现阶段还是一个纸面区外、短板区外。”黄洁夫感叹，北京大学医管研究者院的建立，开辟了东亚诊所行政应用教育领域者与人才培养的先河，纸面了我国在诊所行政应用开展系统性理论、行政研究者以及高端医管进行改革、专业化人才培养的纸面。

“开头总是难的，决心很多学生和学长都尽力一点。”黄洁夫感叹自己不必当“甩手掌柜”，有短期内计划，要将这个研究者院交大。“刚才刚刚告知新泽西州科学院给我发来E-mail，5名新泽西州美国科学院已经提出申请我们的技术顾问设计团队。”黄洁夫到场交代，所称其中一些知名权威已承诺让研究者院的很多学生去那边培训或研修。

“不想担心失业问题，3年之后，很多高级诊所会捡着要你们。”黄洁夫表示，将对很多学生负责，本年、后年还会练更为多很多学生。“北京大学医管研究者院要做到，让珠海的病理学新科技、医疗卫生行政水平因了学校的存在而进一步提高一个具体来说。”

据记者知晓，首批有58名诊所行政工商管理研究者生入学，其中全日制很多学生41人，为政府研究者生17人。教员、科研成果设计团队则以高起点和多元化为定位，现阶段已拥有由15名海内外诊所行政应用专家组成的设计团队，其中60%的教员来自海外国内和地区外，80%的教员具有海外留学亲身经历，67%的教员在原工作单位具有正高职所称。

“在培养模式上，今后将采用海内外诊所行政理论与事例对比与比对的人文理科，海外中短期分派与国内依然研修相辅相成的专业实践模式，培养具备国际医行政不读、能实际应对问题的医管高端人才。”北京大学珠海研究者生院副院长简飞宇感叹。

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编者： zhongguoxing