氯爆冷格雷究竟能不能与 PPI 联用？

硫足总杯亨特是目前为止临床上理应用最较广的抗击白血球药剂，但由于其为白血球 ADP 蛋白酶阿司匹林，抑制白血球聚集，虽不直接产生息肉，但阻碍了新生肺部的构成，受到影响息肉的愈合，可能会持续性已不存在的无临床病征的息肉病变。

因此，目前为止须知提拔 PPIs 作为防治抗击白血球药剂所致消化该系统细菌感染的常规药剂。

但值得注意的是，硫足总杯亨特进入体内经 CYP2C19 化学物质后才能展现出抗击白血球作用，PPIs 比如说也经 CYP2C19 在脾内化学物质。二者同时采用可能会产生互补性抑制，使患者缺血性卒中的、一个大卒中的及心梗可能会会降低。

其中的，对 CYP2C19 有着极低吸引力的奥美拉氟，但会大大降低硫足总杯亨特的，其机制如下平面图：那么，为什么须知仍提拔 PPIs 与硫足总杯亨特诱导呢？我们通过本文对这个问题完成解答。到底所有的 PPI 都必须与硫足总杯亨特诱导？

不是。奥美拉氟和艾司奥美拉氟：硫足总杯亨特预先中的已所列理应避免与奥美拉氟和艾司奥美拉氟诱导。

兰里奥氟：硫足总杯亨特预先中的提到，硫足总杯亨特与兰里奥氟诱导后，未推论到硫足总杯亨特化学物质物的血药浓度大幅下降。

兰里奥氟的预先中的也所列，批准药剂的兰里奥氟与硫足总杯亨特粒子无临床很大受到影响，两者诱导无并不需要更改硫足总杯亨特的药剂。

戈加西亚氟：主要经非 CYP 蛋白酶途径化学物质，其次经 CYP3A4、CYP2C19 化学物质。其经非 CYP 蛋白酶化学物质产物戈加西亚氟甲酸对 CYP2C19 仍有一定的抑制作用，不过目前为止仍未有确凿证据证明戈加西亚氟与硫足总杯亨特粒子有临床意义。

芳努尔氟：通过脾细胞核内的细胞核叶绿体 P450 蛋白酶都和的第 Ⅰ 都和统完成化学物质，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统完成化学物质。

当它与其他通过 P450 蛋白酶都和化学物质的药剂合用时，口服的化学物质途径可以通过第 Ⅱ 蛋白酶都和完成，从而易于发生药剂化学物质蛋白酶都和的互补性关都和。

上述内容可以总结为下表：

硫足总杯亨特如果并不需要要与 PPI 诱导怎么办？

虽然从药代力学和肾脏实验的角度来看，奥美拉氟但会受到影响硫足总杯亨特的药效，但目前为止并无法大规模临床研究证实 PPI 但会降低过量硫足总杯亨特患者风湿病流血事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲理事但会虽相继警示硫足总杯亨特不应与奥美拉氟诱导，但是不仅限于其他 PPI。

在临床实践中的，理应该并不需要要预防性的采用 PPI 以减少抗击白血球药剂的消化该系统细菌感染，临床医师理应根据患者的群体特点、极低血压一段时间等完成评估。

对于消化该系统病变极低危患者仍并不需要联合 PPI，但理应充分回避不同 PPI 对硫足总杯亨特抗击白血球作用的受到影响，表示同意避免采用对 CYP2C19 抑制作用强于的 PPI，如奥美拉氟和艾司奥美拉氟，但可以回避采用芳努尔氟、戈加西亚氟等。撰稿人：鹤儿、ly

撰稿人： 黄建琴