新手入门：膀胱及疾病手术记录中有

大脾与各种疾病是则有科则有科常听闻的病种，移植手绝技也是最直接有效的疗程暴力手段，本文整理了工作中会常听闻的相关移植手绝技记录，以供学习交流，对于较少用的比如封闭脾骨后摘除绝技等，则未记录。

脾骨上大脾妇产科手术乃是瘘绝技

移植手绝技迭代：

1. 病症大脾充盈平衡状态下，所取纤细位，这两项清洁铺巾；

2. 所取脾骨联合正下方腹顶上该线 3 cm 附近为妇产科手术点，予 1% 利多卡因向内浸润；

3. 用妇产科手术针垂直向大脾内妇产科手术，进不入大脾后，施用针芯，听闻浅黄色排泄物流向新的，如此一来进不入 1～2 cm；

4. 多半松鼠导丝，纵唯缝妇产科手术点面部近 1 cm，用蚕食器蚕食至 Fr24；

5. 导丝借助下，用剥皮鞘多半 Fr16 乃是瘘管一根，睫毛缝比较简单；

6. 绝技先为，共隔水出新的浅黄色排泄物近 600 ml，病症安返病院，应予抗炎补液等疗程。

经乳头大脾动手术绝技

移植手绝技迭代：

1. 病症懊恼后，所取截石位，这两项清洁铺巾；

2. 经乳头多半大脾透，绝技中会听闻左中段向食道开朝天正下方一直径近 2.6 cm 菜花样新的人类，全无微小左中段向食道朝天侵犯，周围可听闻消化道炎症增厚；

3. 电切环动手术大脾新的人类，电灼创面，全盘消肿，骨骸送到病检；

4. 退透，一并 22Fr 三腔尿管，长时间大脾洗涤；

6. 绝技先为，病症安返病院，应予补液等疗程。

经乳头大脾腹水施用绝技

移植手绝技迭代：

1. 懊恼后，所取截石位，松解尾部后零碎施用尿管，这两项清洁铺巾；

2. 经乳头可惜置透，听闻山脚附着腹水，大脾内腹水方形出，全无一般来说出新的血；

3. 经乳头可惜多半电切透，绝技中会先高强度洗涤出新的大脾内血凝块，电切环将山脚腹水推向大脾内并显现出来创面，如此一来次冲出新的血凝块后安全检查，精阜图标清楚，创面全无一般来说出新的血及渗血，双食道朝天清晰；

4. 移去三腔尿管一根，生理盐水长时间大脾洗涤，洗涤液清秀；

5. 绝技先为，绝技中会施用腹水近 200 ml，病症安返病院，应予抗炎、补液及大脾洗涤等疗程。

根治性大脾动手术绝技+膀胱流向新的道绝技

移植手绝技迭代：

1. 病症懊恼后，所取纤细位，这两项清洁铺巾；

2. 所取下腹纵唯上端洞近 15 cm，向内挡住面部、腹膜、腹直腹及肺部，进不入膀胱；

3. 松解脾管与两中段向后肺部的块状黏附，沿左中段向食道横跨竖膈膜则有食道附近复合中段向肺部，人体内左中段向食道，底部人体内到赞善边赞善大脾附近，打通结巴扎，同法附近理赞善边中段向，于则有科食道分别多半 8Fr 底座管一根，腰带裹放有排泄物污染伤朝天；

4. 沿左中段向腹顶人体内大脾左中段向顶，沿直脾大脾陷凹人体内大脾至赞善边中段向顶，引竖膈膜内食道支都和钳穿上端并打通；

5. 人体内大脾至后乳头附近，于大脾乳头连接附近离断乳头，零碎所取下大脾，剖开听闻大脾内多发其组织，内层听闻少许电切囊肿灶，送到病检；

6. 动手术大肠，截所取距回盲部 15 cm 附近离断长近 45 cm 膀胱一段，人体内都和膜；

7. 将赞善边赞善远距膀胱断端唯端端寻常，并重开都和膜；

8. 将离断脾管沿对都和膜故称纵唯缝，脾整块寻常器寻常脾道；

9. 将则有科食道分别与膀胱流向新的道唯该该线寻常，将脾则有周远距和面部间要用变异方形缝。通过此前顶腹顶将则有科食道的单 J 管道出新的肾脏；

10. 核对创面，全无微小出新的血后，经腹顶一并血浆隔水管一根，缝比较简单；

11. 向内重开上端洞，垫拔掉，贴纸上乃是朝天袋；

12. 绝技先为，绝技中会出新的血近 600 ml，绝技后病症安返病院，得不到抗炎补液及腹水疗程。

则有科都和统根治性大脾动手术绝技+膀胱流向新的道绝技

移植手绝技迭代：

1. 病症懊恼后，所取屈氏位，这两项清洁铺巾，一并尿管；

2. 所取叉下一长近 3 cm 纵唯上端洞，向内挡住面部、腹膜、腹直腹及肺部，进不入膀胱后，多半 12 mmTrocar，挡住气腹，多半透头；

3. 腔透遮住下分别于则有科腹直腹则有中段向故称叉下两指及则有科竖膈膜此前上鳞低水平靠腹顶上该线两指附近多半 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于赞善食道横跨竖膈膜肺部附近挡住中段向肺部，寻觅食道并底部人体内至大脾，；还有左中段向竖膈膜总、竖膈膜内则有及闭上端黏膜，同法附近理赞善边中段向；

5. 将大脾与乙状结脾分别侧边与头中段向牵努，暴露大脾直脾陷凹，挡住肺部返折该线，人体内分娩及子宫颈；

6. 挡住狄氏软骨，复合与直脾此前顶；

7. 于叉边上顶上膝盖则有中段向挡住肺部，复合大脾中段向顶与盆顶很窄，缝则有科盆内软骨，推入肛提腹；

8. 于左中段向食道赞善边赞善大脾附近上两枚合出穿上端后打通，赞善边赞善竖膈膜内食道分叉附近穿上端闭大脾上食道及叉食道后离断，侧边提出诉讼大脾，离断大脾中段向肺部帕与中段向肺部帕，同法附近理赞善边中段向；

9. 离断叉边上顶上膝盖和叉顶上膝盖，复合脾骨后很窄，剔除内层脂肪其组织，2-0 除去该线缝巴扎背部深静脉complex后离断；

10. 底部复合至尖部，刀片乳头此前顶，放空尿管水囊后提出诉讼尿管牵努，离断乳头后顶，在行打通乳头直脾腹，零碎切下骨骸；

11. 重新加入新的腔透及各 Trocar，增加叉下上端洞至 8 cm，装进骨骸，向则有科食道各多半单 J 管一根，将膀胱一端提出新的肾脏，动手术大肠，截所取距回盲部 15 cm 附近离断长近 15 cm 膀胱一段，人体内都和膜；

12. 将赞善边赞善远距膀胱断端唯端端寻常，并重开都和膜；

13. 将离断脾管沿对都和膜故称纵唯缝，脾整块寻常器寻常脾道；

14. 将则有科食道分别与膀胱流向新的道唯该该线寻常，将脾则有周远距和面部间要用变异方形缝，通过此前顶腹顶将则有科食道的单 J 管道出新的肾脏；

15. 核对创面，全无微小出新的血后，经腹顶一并血浆隔水管一根，缝比较简单；

16. 向内重开上端洞，垫拔掉，贴纸上乃是朝天袋；

17. 绝技先为，绝技中会出新的血近 600 ml，绝技后病症安返病院，得不到抗炎补液及腹水疗程。

则有科都和统根治性大脾动手术绝技+膀胱流向新的道绝技（未婚）

移植手绝技迭代：

1. 病症后所取仰卧位，头低近 15°，手肘稍稍则有展，这两项清洁铺巾，一并尿管；

2. 所取叉下一长近 3 cm 纵唯上端洞，向内挡住面部、腹膜、腹直腹及肺部，进不入膀胱后，多半 12 mmTrocar，挡住气腹，多半透头；

3. 腔透遮住下分别于则有科腹直腹则有中段向故称叉下两指及则有科竖膈膜此前上鳞低水平靠腹顶上该线两指附近多半 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 复合乙状结脾与腹顶黏附，将小脾从腹膜趋向膀胱；

5. 离断赞善边中段向膀胱悬膝盖，赞善边赞善盆顶离断大多睾丸四边膝盖此前叶至赞善边赞善睾丸圆膝盖附近，牵开左中段向附带，于竖膈膜肺部附近挡住肺部，寻觅并人体内赞善边中段向食道，挡住睾丸四边膝盖后叶至睾丸骶膝盖附近，将食道底部人体内至睾丸食道，侧边人体内至竖膈膜山脚；

6. 于叉边上顶上膝盖赞善边则有中段向挡住中段向肺部，离断睾丸圆膝盖，人体内大脾中段向顶，挡住盆内软骨，同法附近理左中段向；

7. 提出诉讼则有科膀胱及膀胱，显现出来睾丸直脾陷凹与大脾中段向帕，合出穿上端穿上端闭则有科食道后离断，分理附近叉食道及大脾上食道后穿上端闭并离断，打通则有科大脾则有中段向肺部帕；

8. 如此一来次显现出来睾丸直脾陷凹，与睾丸四边膝盖恩底部缝肺部，挡住后穹窿部，向两中段向构建上端洞，显现出来睾丸肩部；

9. 提出诉讼睾丸与大脾，离断大脾中段向帕及中段向顶至大脾肩部低水平，靠赞善边赞善腹顶离断叉内中段向膝盖及叉顶上膝盖，打通阴帝背部深静脉complex后离断乳头，零碎动手术大脾、睾丸及其附带与大多此前顶，装不入骨骸袋内，除去该线重开乳头残端及顶上端洞；

10. 重新加入新的腔透及各 Trocar，增加叉下上端洞至 8 cm，装进骨骸，向则有科食道各多半单 J 管一根，将膀胱一端提出新的肾脏，动手术大肠，截所取距回盲部 15 cm 附近离断长近 15 cm 膀胱一段，人体内都和膜；

11. 将赞善边赞善远距膀胱断端唯端端寻常，并重开都和膜；

12. 将离断脾管沿对都和膜故称纵唯缝，脾整块寻常器寻常脾道；

13. 将则有科食道分别与膀胱流向新的道唯该该线寻常，将脾则有周远距和面部间要用变异方形缝，通过此前顶腹顶将则有科食道的单 J 管道出新的肾脏；

14. 核对创面，全无微小出新的血后，经腹顶一并血浆隔水管一根，缝比较简单；

15. 向内重开上端洞，垫拔掉，贴纸上乃是朝天袋；

16. 绝技先为，绝技中会出新的血近 600 ml，绝技后病症安返病院，得不到抗炎补液及腹水疗程。

根治性大脾动手术绝技+原位膀胱新的大脾绝技

移植手绝技迭代：

1. 病症懊恼后，所取纤细位，这两项清洁铺巾；

2. 所取下腹顶上纵唯上端洞近 15 cm，向内挡住面部、腹膜、腹直腹及肺部，进不入膀胱；

3. 松解脾管与两中段向后肺部的块状黏附，沿左中段向食道横跨竖膈膜则有食道附近复合中段向肺部，人体内左中段向食道，底部人体内到赞善边赞善大脾附近，打通结巴扎，同法附近理赞善边中段向，于则有科食道分别多半 F8 底座管一根，腰带裹放有排泄物污染伤朝天；

4. 沿左中段向腹顶人体内大脾左中段向顶，沿直脾大脾陷凹人体内大脾至赞善边中段向顶，引竖膈膜内食道支都和钳穿上端并打通；

5. 人体内大脾至后乳头附近，于大脾乳头连接附近离断乳头，零碎所取下大脾，剖开听闻大脾内多发其组织，内层听闻少许电切囊肿灶，送到病检；

6. 动手术大肠，截所取距回盲部 15 cm 附近离断长近 45 cm 膀胱一段，人体内都和膜；

7. 将赞善边赞善远距膀胱断端唯端端寻常，并重开都和膜；

8. 将离断膀胱沿对都和膜故称纵唯缝，人工缝圆方形「M」方形球状新的大脾，经乳头一并 22Fr 三腔尿管一根，所取新的大脾平均位，开上端后将其余后乳头断端唯六区域内端端寻常；

9. 将则有科食道分别与新的大脾唯该该线寻常，重开新的大脾；

10. 核对创面，全无微小出新的血后，经腹顶一并血浆隔水管一根，缝比较简单；

11. 向内重开上端洞，垫拔掉；

12. 绝技先为，绝技中会出新的血近 600 ml，绝技后病症安返病院，得不到抗炎补液及腹水疗程。

根治性大脾动手术绝技+则有科食道面部乃是朝天绝技

1. 懊恼后，所取纤细位，绝技此前一并尿管，这两项清洁铺巾；

2. 所取下腹顶上纵唯上端洞近 15 cm，向内挡住面部、腹膜、腹直腹及肺部，进不入膀胱；

3. 探寻膀胱内各腹肉其组织全无异常，刀片左中段向后肺部，底部人体内赞善食道到赞善边赞善大脾附近，离断并结巴扎远距食道，赞善边赞善端置 8Fr 底座管，睫毛比较简单后接隔水袋，同法附近理赞善边中段向；

4. 复合大脾肺部很窄，离断并结巴扎则有科分娩，提出诉讼大脾及两中段向分娩远距，在大脾后顶与直脾此前顶间复合狄氏软骨至尖部，打通并缝巴扎大脾中段向膝盖和中段向膝盖，复合大脾脾骨很窄至部，缝盆内软骨，打通脾骨膝盖，缝巴扎并离断背部深静脉complex，人体内尖部乳头并打通，零碎装进大脾骨骸，缝巴扎乳头远距；

5. 探寻腹膜黏膜未及微小肿大，；还有则有科闭上端、竖膈膜则有黏膜及脂肪其组织；

6. 所取赞善边中段向竖膈膜嵴上故称低水平腹直腹则有故称为乃是朝天附近，将食道努出新的，用睫毛穿行食道则有膜比较简单于腹则有中段腹腱膜，除去该线缝腹膜，将食道变异方形出式，用睫毛与皮故称比较简单缝，同法附近理左中段向；

7. 安全检查绝技区无出新的血，重开各上端洞，贴纸上乃是朝天袋；

8. 绝技先为，绝技中会出新的血近 300 ml，绝技后病症安返病院，应予抗炎补液等疗程。

经乳头电动手术绝技

移植手绝技迭代：

1. 病症懊恼后，所取截石位，这两项清洁铺巾；

2. 多半电切透，绝技中会听闻浸润，以两中段向叶为主，突不入大脾不微小，内层充血炎症，大脾内尤其仙台藩方形出，则有科食道开朝天可听闻；

3. 在 3 点钟方向动手术浸润其组织至则有科包膜，以此为标记动手术赞善边中段向浸润其组织，同法附近理左中段向，电切开新的中会叶浸润其组织，电凝消肿，洗涤出新的电切其组织送到病检；

4. 退透，一并 Fr22 三腔尿管接大脾洗涤

5. 绝技先为，绝技后安返病院，应予抗炎补液等疗程。

则有科都和统腺癌根治绝技（经肺部则有途径）

移植手绝技迭代：

1. 病症懊恼后，所取 Trenderlerburg 位，这两项清洁铺巾，一并双腔尿管；

2. 所取叉下顶上上端洞 3 cm，由南向北缝面部、深软骨、腹白该线及腹竖软骨，钝性复合肺部则有很窄；

3. 于叉下两竖指、则有科腹直腹则有故称分别多半 1 个 12 mmTrocar，于赞善边竖膈膜此前上鳞内中段向两竖指放有 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步复合脾骨后很窄，施用内层脂肪其组织；

5. 将向左中段向推压，靠赞善边赞善肛提腹缝赞善边中段向盆内软骨，同法附近理左中段向；

6. 离断脾骨膝盖，显现出来尖部，2-0 除去该线缝巴扎背部深静脉complex；

7. 于大脾交界附近离断大脾肩部，挡住乳头此前顶；

8. 重新加入新的尿管，如此一来次底部离断乳头后顶，复合黏附，逐步人体内，于后方离断分娩及子宫颈腺，打通则有科分娩，于狄氏软骨深层向远距人体内至尖部；

9. 于背部深静脉complex赞善边赞善端离断及乳头，结巴扎绝技离断则有科中段向膝盖，打通则有科肺部神经细胞束，动手术；

10. 绝技区消肿，断定无一般来说出新的血后，再度一并 Fr24 三腔尿管一根，3-0 除去该线唯大脾肩部朝天出方形，2-0 索科利夫卡该线乳头大脾寻常，大脾灌注 150 ml 判读无微小漏尿；

11. 多半隔水管一根于盆底并经下腹顶道出新的后比较简单；

12. 叉下上端洞装进骨骸送到病检，向内重开各移植手绝技上端洞，无害散布；

13. 绝技先为，绝技中会出新的血近 100 ml，绝技后病症安返病院，应予抗炎补液等疗程。

机械辅助则有科都和统腺癌根治绝技（经膀胱途径）

1. 懊恼后，所取 Trenderlerburg 位，这两项清洁铺巾，移去导尿，所取叉边上开上端不入膀胱，多半 Trocar；

2. 可视下分别多半两中段向加载螺旋及私人秘书加载 Trocar，工具手螺旋比较简单，绝技中会所听闻如上述；

3. 松解乙状结脾与腹顶黏附；

4. 倒 U 方形挡住叉中段向膝盖至大脾此前很窄，沿左中段向盆顶人体内，挡住盆软骨，同法附近理赞善边中段向；

5. 离断脾骨膝盖，显现出来深面的背部肺部complex。2-0 除去该线缝巴扎；

6. 于大脾交界附近离断大脾肩部，特别注意维护则有科食道开朝天；挡住乳头此前顶；

7. 重新加入新的尿管，如此一来次底部离断乳头后顶，复合黏附，逐步人体内，于后方离断分娩及子宫颈腺。打通则有科分娩，于狄氏软骨深层向远距人体内至尖部；

8. 于背部肺部complex赞善边赞善端离断及乳头，Hem-O-Lok 封闭肺部，移去肺部神经细胞束，动手术；

9. 绝技区消肿，断定无一般来说出新的血，再度一并 Fr24 三腔尿管一根，3-0 除去该线唯大脾肩部朝天出方形，2-0 索科利夫卡该线乳头大脾寻常，大脾灌注 150 ml 判读无微小漏尿；

10. 多半隔水管一根于盆底并经下腹顶道出新的后比较简单；

11. 叉边上上端洞装进骨骸送到病检。清点垫用具确后终止移植手绝技，动手术器物分别送到病理安全检查；

12. 向内重开各移植手绝技上端洞，无害散布，移植手绝技可惜，绝技中会出新的血近 100 ml，应予抗炎补液等疗程。

机械辅助则有科都和统腺癌根治绝技（经肺部则有途径）

移植手绝技迭代：

1. 懊恼后，所取 Trenderlenburg 位，这两项清洁铺巾，移去导尿，所取叉边上开上端，由深至深复合至腹直腹鞘后层，钝性蚕食肺部则有很窄；

2. 叉边上开上端及两中段向开上端分别多半透头螺旋和 1 号及 2 号加载螺旋，工具手螺旋比较简单；

3. 仔细法医学则有科竖膈膜山脚，分别经竖膈膜山脚多半私人秘书上端 Trocar 和 3 号加载螺旋；；

4. 离断脾骨膝盖，显现出来深面的背部肺部complex，2-0 除去该线缝巴扎；

5. 于大脾交界附近离断大脾肩部，特别注意维护则有科食道开朝天，挡住乳头此前顶；

6. 重新加入新的尿管，如此一来次底部离断乳头后顶，复合黏附，逐步人体内，于后方离断分娩及子宫颈腺。打通则有科分娩，于狄氏软骨深层向远距人体内至尖部；

7. 于背部肺部complex赞善边赞善端离断及乳头，结巴扎绝技离断则有科中段向膝盖，打通则有科肺部神经细胞束，动手术；

8. 绝技区消肿，断定无一般来说出新的血，再度一并 Fr24 三腔尿管一根，3-0 除去该线唯大脾肩部朝天出方形，2-0 索科利夫卡该线乳头大脾寻常，大脾灌注 150 ml 判读无微小漏尿；

9. 多半隔水管一根于盆底并经下腹顶道出新的后比较简单；

10. 叉边上上端洞装进骨骸送到病检。清点垫用具确后终止移植手绝技，动手术器物分别送到病理安全检查；

11. 向内重开各移植手绝技上端洞，无害散布。

12. 绝技先为，绝技中会出新的血近 50 ml，病症绝技后安返病院，应予抗炎补液等疗程。

膀胱大脾出方形绝技

移植手绝技迭代：

1. 懊恼后，所取纤细位，臀部高为，一并肛管及尿管，这两项清洁铺巾；

2. 所取下腹顶上纵唯上端洞进不入，长近 15 厘米，向内挡住面部、腹膜、腹直腹及肺部，进不入膀胱，探寻回盲部及都和膜全无结核病变异，唯大肠动手术绝技；

3. 暂时缝肺部缝附近，于肺部则有逐步人体内大脾两中段向顶至盆底，隔开大脾肩部部与盆顶很窄，将大脾与肺部略要用复合；

4. 沿中会间矢状面缝大脾，此前顶缝至大脾肩部部，后顶缝至伊萨，将大脾缝出两半，探寻听闻大脾发电量微小变异小，大脾内全无结核病变异，则有科食道朝天圆方形洞穴状，动手术挛缩的大脾其组织；

5. 分别于则有科食道内插不入 8Fr 食道底座管一根，以除去该线比较简单，放不入胶带腰带内；

6. 沿食道朝天环方形电缝消化道至腹层，沿导管侧边人体内，在大脾则有寻觅该食道并钝性底部人体内至与内中段向进发，并于大脾内赞善边食道朝天左中段向近 2.5 cm 附近消化道作其余部分上端洞并在消化道下潜直抵赞善边食道朝天附近，将人体内的赞善边食道一端及底座管一齐努出新的，食道一端缝出并与大脾消化道寻常，食道与大脾腹层比较简单，同法附近理左中段向；

7. 台下施用导尿管，台上再度插不入 18Fr 尿管，尾部灌注 10 ml；

8. 挡住肺部，距回盲部 15 cm 的膀胱附近起，向赞善边赞善端安全检查 25 cm 膀胱段血供更佳，中间各上两把脾钳，复合缝大多脾都和膜，在两把脾钳之间打通膀胱；

9. 在人体内膀胱则有周正下方寻常原膀胱两断端，用生理盐水洗涤分离脾段，在脾都和膜对中段向故称刀片膀胱则有周方形出膀胱片；

10. 将该膀胱片创故称先与大脾后顶寻常，睫毛缝则有层，3-0 除去该线缝数层，然后经乳头插不入 20Fr 三腔尿管，并经脾骨上一并大脾内乃是朝天管一根至肾脏；

11. 以 3-0 除去该线缝此前顶数层，睫毛缝则有层；

12. 重开脾都和膜很窄，缝肺部将寻常段封闭在肺部则有，增加大脾灌注安全检查全无微小漏出，洗涤移植手绝技区，于腹膜一并隔水管一根，由赞善边中段向上端洞边上道出新的，安全检查移植手绝技区内无出新的血，向内重开上端洞；

13. 绝技先为，绝技中会出新的血近 200 ml，病症安返病院，应予抗炎补液等疗程。

请注意：

1. 那彦群等杂志主编. 2014 版中会国则有科则有科疾病诊断疗程指南手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等杂志主编，顾朝辉等主译. 则有科则有科则有科都和统与机械移植手绝技概要.

3. 张旭杂志主编. 则有科则有科则有科都和统与机械移植手绝技学 第 2 版.

4. 周芳坚，韩辉杂志主编. 则有科生殖都和则有科移植手绝技概要.

5. 张炜，眭元庚杂志主编. 则有科则有科移植手绝技彩解.

6. 金锡御，俞天麟杂志主编. 则有科则有科移植手绝技学.

主编： 杨洁