小议前列腺炎怎么进行检查

　　生活和工作中的压力都有可能会致使前列腺炎患者的病情加重，所以患者不管是在工作中还是生活中都保持放松的状态，如果可以的话和家人多走出户外做1些户外的运动吧，前列腺炎已不再是个有多么神秘的话题，现在前列腺疾病这样多发，在平时的生活中，我们或多或少都有听过前列腺炎疾病，只是由于对前列腺炎专业知识的缺少了解，很多时候对前列腺炎比较容易忽视。

　　1、检查

　　经常使用诊断手段：

　　1、直肠指诊　前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。得病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时利用前列腺推拿的方法获得前列腺液，做1个常规检查。

　　2、前列腺液检查　前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

　　3、B超检查　显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

　　4、尿动力学检查：主要表现有尿流率降落，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。

　　除临床表现外，直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺，压痛明显。有脓肿构成时，两侧腺叶不对称，可能有局限性波动。急性期切忌前列腺推拿，避免感染向附睾、睾丸分散，或细菌进入血液引发菌血症。尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。3杯实验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞，第2杯尿色清，无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。

　　急性前列腺炎的辅助检查

　　对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺推拿，以防炎症分散。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。

　　慢性前列腺炎的辅助检查：

　　对有上述症状其中1项或几项者，作直肠指诊触及前列腺推拿。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有1定价值。慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量下降，对诊断也有1定帮助。

　　2、鉴别

　　1、急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

　　(2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

　　(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

　　2、慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

　　(2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

　　(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。二者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

　　(4)前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不顺畅。多产生于老年男性，以排尿不顺畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规1般无白细胞。

　　(5)精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

　　(6)慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴随下腹及会阴部疼痛。VBl、VB3都可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。

　　3、非细菌性前列腺炎的鉴别诊断

　　慢性膀胱炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及会阴部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

　　慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

　　4、前列腺痛的鉴别诊断

　　 目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，便可诊断为前列腺痛。

　　温馨提示：前列腺炎的症状在早期很隐晦，所以1般很多前列腺炎早期症状不是很明显，其中前列腺炎就是这样，加上前列腺炎患者认识了解少，前列腺炎没有及时得到有效医治，致使前列腺炎病情进1步发展。因此，得前列腺炎需要及时到男科医院接受检查医治。