新手入门：膀胱及疟疾手术记录大全

褐水与各种疾病是泌尿部份科常不见的病种，手心法也是最直接有效的病患方法，本文整理了工作之中常不见的相关手心法记录，以供进修交流，对于较少用的比如开放胸骨后摘除心法等，则未记录。

胸骨上褐水穿刺修瘘心法

手心法解决办法：

1. 病症褐水充盈状态下，自取紫花位，同样洗涤铺巾；

2. 自取胸骨联合左侧褐正左侧本站 3 cm 附有数为穿刺点，予 1% 利多卡因三段式伴生；

3. 用穿刺针垂直向褐水内穿刺，带登褐水后，拔除针芯，不见淡黄色分泌可作的水，再行带登 1～2 cm；

4. 包涵斑马导丝，纵先为托割成穿刺点皮肤上大约 1 cm，用扩展到器扩展到至 Fr24；

5. 导丝引领下，用剥皮鞘包涵 Fr16 修瘘管一根，布料托朝天一般而言；

6. 心法彻，共引的水淡黄色分泌可作大约 600 ml，病症安转往医院，未予抗炎补水银等病患。

经输卵管褐水手心法

手心法解决办法：

1. 病症懊恼后，自取截石位，同样洗涤铺巾；

2. 经输卵管包涵褐水透，心法之中不见同一时近方褐水嘴巴左侧一直径大约 2.6 cm 酱花样另行生可作，未不见显著同一时近方褐水朝天侵犯，周边可不见毛细血管水肿增厚；

3. 电托末端托掉褐水另行生可作，电灼创面，最终肿，发现地还给病检；

4. 退透，两附有数 22Fr 三腔尿管，接下来褐水洗手；

6. 心法彻，病症安转往医院，未予补水银等病患。

经输卵管褐水伤朝天清除心法

手心法解决办法：

1. 懊恼后，自取截石位，松解气囊后比较简单拔除尿管，同样洗涤铺巾；

2. 经输卵管勉强置透，不见坑村附着伤朝天，褐水内伤朝天成型，未不见反应性发炎；

3. 经输卵管勉强包涵电托透，心法之中先之中纬度洗手借助于褐水内血凝块，电托末端将坑村伤朝天推向褐水内并窥见创面，再行次冲发炎凝块后检验，精阜图标明确，创面未不见反应性发炎及渗血，双褐水朝天模糊不清；

4. 保存三腔尿管一根，生理盐水接下来褐水洗手，洗手水银清亮；

5. 心法彻，心法之中清除伤朝天大约 200 ml，病症安转往医院，未予抗炎、补水银及褐水洗手等病患。

根治性褐水手心法+终肝的水道心法

手心法解决办法：

1. 病症懊恼后，自取紫花位，同样洗涤铺巾；

2. 自取下褐纵先为斜向大约 15 cm，三段式锁上皮肤上、皮下、褐直肌腱及皮下，带登静脉；

3. 松解肝管与下方后皮下的疏松蜂坑村，沿同一时近方褐水地的区性腰椎部份褐动脉附有数受控内侧皮下，可溶同一时近方褐水，内侧边可溶到有数褐水附有数，接通结姆，同法附有数理右方，于内侧褐水分别包涵 8Fr 螺栓管一根，腰带包在放置分泌可作污染伤朝天；

4. 沿同一时近方褐填塞可溶褐水同一时近方填塞，沿直肝褐水陷凹可溶褐水至右方填塞，时逢腰椎内褐动脉分支钳夹并接通；

5. 可溶褐水至后输卵管附有数，于褐水输卵管连接附有数离断输卵管，比较简单自取下褐水，剖腹不见褐水内多发许多组织，表面不见少许电托囊肿两朝天，还给病检；

6. 托掉输卵管，截自取距终盲部 15 cm 附有数离断长大约 45 cm 终肝一段，可溶系表皮；

7. 将有数远上端终肝断上端先为上端上端值得注意，并重另行启动系表皮；

8. 将离断肝管沿对系表皮尘纵先为托割成，肝托割成值得注意器值得注意肝道；

9. 将内侧褐水分别与终肝的水道先为该线值得注意，将肝裙远上端和皮肤上近做部份翻托朝天。通过同一时近填塞褐填塞将内侧褐水的单 J 管引借助于体部份；

10. 仔细观察检验创面，未不见显著发炎后，经褐填塞两附有数人体内引流管一根，托朝天一般而言；

11. 三段式重另行启动斜向，白纸绷带，贴上修小刀；

12. 心法彻，心法之中发炎大约 600 ml，心法后病症安转往医院，给予抗炎补水银及但会病患。

外科动手术根治性褐水手心法+终肝的水道心法

手心法解决办法：

1. 病症懊恼后，自取屈氏位，同样洗涤铺巾，两附有数尿管；

2. 自取裹下一长大约 3 cm 纵先为斜向，三段式锁上皮肤上、皮下、褐直肌腱及皮下，带登静脉后，包涵 12 mmTrocar，锁上气褐，包涵透头；

3. 腔透直视下分别于内侧褐直肌腱部份内侧尘裹下两指及内侧腰椎同一时近上颌程度靠褐正左侧本站两指附有数包涵 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右褐水地的区性腰椎肾脏附有数锁上内侧皮下，见到褐水并内侧边可溶至褐水，清扫同一时近方腰椎总、腰椎内部份及闭孔呼吸道，同法附有数理右方；

5. 将褐水与乙状结肝分别向外与头内侧牵努，渗透到褐水直肝陷凹，锁上皮下转往折本站，可溶外科手术及精囊；

6. 锁上狄氏软骨，受控与直肝同一时近填塞；

7. 于裹山边正左侧肌腱腱部份内侧锁上皮下，受控褐水内侧填塞与砚填塞空隙，托割成内侧砚内软骨，推开肛提肌腱；

8. 于同一时近方褐水有数褐水附有数上两枚还原夹后接通，有数腰椎内褐动脉分叉附有数夹闭褐水上褐动脉及裹褐动脉后离断，向外提出异议褐水，离断褐水内侧肾脏特里与内侧肾脏特里，同法附有数理右方；

9. 离断裹山边正左侧肌腱腱和裹正左侧肌腱腱，受控胸骨后空隙，去除表面淋巴，2-0 吸光本站缝姆褐深静脉N-后离断；

10. 内侧边受控至尖部，带子输卵管同一时近填塞，放空尿管水囊后提出异议尿管牵努，离断输卵管后填塞，侧面接通输卵管直肝肌腱，比较简单托下发现地；

11. 复借助于腔透及各 Trocar，扩大裹下斜向至 8 cm，自放到发现地，向内侧褐水各包涵单 J 管一根，将终肝末上端提借助于体部份，托掉输卵管，截自取距终盲部 15 cm 附有数离断长大约 15 cm 终肝一段，可溶系表皮；

12. 将有数远上端终肝断上端先为上端上端值得注意，并重另行启动系表皮；

13. 将离断肝管沿对系表皮尘纵先为托割成，肝托割成值得注意器值得注意肝道；

14. 将内侧褐水分别与终肝的水道先为该线值得注意，将肝裙远上端和皮肤上近做部份翻托朝天，通过同一时近填塞褐填塞将内侧褐水的单 J 管引借助于体部份；

15. 仔细观察检验创面，未不见显著发炎后，经褐填塞两附有数人体内引流管一根，托朝天一般而言；

16. 三段式重另行启动斜向，白纸绷带，贴上修小刀；

17. 心法彻，心法之中发炎大约 600 ml，心法后病症安转往医院，给予抗炎补水银及但会病患。

外科动手术根治性褐水手心法+终肝的水道心法（成年人）

手心法解决办法：

1. 病症后自取仰卧位，头低大约 15°，髋关节稍部份展，同样洗涤铺巾，两附有数尿管；

2. 自取裹下一长大约 3 cm 纵先为斜向，三段式锁上皮肤上、皮下、褐直肌腱及皮下，带登静脉后，包涵 12 mmTrocar，锁上气褐，包涵透头；

3. 腔透直视下分别于内侧褐直肌腱部份内侧尘裹下两指及内侧腰椎同一时近上颌程度靠褐正左侧本站两指附有数包涵 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 受控乙状结肝与褐填塞蜂坑村，将小肝从砚腔西移静脉；

5. 离断右方腹腔悬肌腱腱，有数砚填塞离断一小输卵管四边肌腱腱同一时近叶至有数输卵管圆肌腱腱附有数，牵开同一时近方内置，于腰椎肾脏附有数锁上皮下，见到并可溶右方褐水，锁上输卵管四边肌腱腱后叶至输卵管腰椎肌腱腱附有数，将褐水内侧边可溶至输卵管褐动脉，向外可溶至腰椎坑村；

6. 于裹山边正左侧肌腱腱右方部份内侧锁上内侧皮下，离断输卵管圆肌腱腱，可溶褐水内侧填塞，锁上砚内软骨，同法附有数理同一时近方；

7. 提出异议内侧腹腔及输卵管，窥见输卵管直肝陷凹与褐水内侧特里，还原夹夹闭内侧褐水后离断，分理附有数裹褐动脉及褐水上褐动脉后夹闭并离断，接通内侧褐水部份内侧肾脏特里；

8. 再行次窥见输卵管直肝陷凹，与输卵管四边肌腱腱基底部托割成皮下，锁上后柱础部，向下方扩展斜向，窥见输卵管褐；

9. 提出异议输卵管与褐水，离断褐水内侧特里及内侧填塞至褐水褐程度，靠有数褐填塞离断裹内内侧肌腱腱及裹正左侧肌腱腱，接通阴帝褐深静脉N-后离断输卵管，比较简单托掉褐水、输卵管及其内置与一小同一时近填塞，填充发现地袋内，吸光本站重另行启动输卵管残上端及填塞斜向；

10. 复借助于腔透及各 Trocar，扩大裹下斜向至 8 cm，自放到发现地，向内侧褐水各包涵单 J 管一根，将终肝末上端提借助于体部份，托掉输卵管，截自取距终盲部 15 cm 附有数离断长大约 15 cm 终肝一段，可溶系表皮；

11. 将有数远上端终肝断上端先为上端上端值得注意，并重另行启动系表皮；

12. 将离断肝管沿对系表皮尘纵先为托割成，肝托割成值得注意器值得注意肝道；

13. 将内侧褐水分别与终肝的水道先为该线值得注意，将肝裙远上端和皮肤上近做部份翻托朝天，通过同一时近填塞褐填塞将内侧褐水的单 J 管引借助于体部份；

14. 仔细观察检验创面，未不见显著发炎后，经褐填塞两附有数人体内引流管一根，托朝天一般而言；

15. 三段式重另行启动斜向，白纸绷带，贴上修小刀；

16. 心法彻，心法之中发炎大约 600 ml，心法后病症安转往医院，给予抗炎补水银及但会病患。

根治性褐水手心法+原位终肝另行褐水心法

手心法解决办法：

1. 病症懊恼后，自取紫花位，同样洗涤铺巾；

2. 自取下褐正左侧纵先为斜向大约 15 cm，三段式锁上皮肤上、皮下、褐直肌腱及皮下，带登静脉；

3. 松解肝管与下方后皮下的疏松蜂坑村，沿同一时近方褐水地的区性腰椎部份褐动脉附有数受控内侧皮下，可溶同一时近方褐水，内侧边可溶到有数褐水附有数，接通结姆，同法附有数理右方，于内侧褐水分别包涵 F8 螺栓管一根，腰带包在放置分泌可作污染伤朝天；

4. 沿同一时近方褐填塞可溶褐水同一时近方填塞，沿直肝褐水陷凹可溶褐水至右方填塞，时逢腰椎内褐动脉分支钳夹并接通；

5. 可溶褐水至后输卵管附有数，于褐水输卵管连接附有数离断输卵管，比较简单自取下褐水，剖腹不见褐水内多发许多组织，表面不见少许电托囊肿两朝天，还给病检；

6. 托掉输卵管，截自取距终盲部 15 cm 附有数离断长大约 45 cm 终肝一段，可溶系表皮；

7. 将有数远上端终肝断上端先为上端上端值得注意，并重另行启动系表皮；

8. 将离断终肝沿对系表皮尘纵先为托割成，人工托朝天红褐色「M」六角形球状另行褐水，经输卵管两附有数 22Fr 三腔尿管一根，自取另行褐水最少位，开孔后将其余后输卵管断上端先为六区域内上端上端值得注意；

9. 将内侧褐水分别与另行褐水先为该线值得注意，重另行启动另行褐水；

10. 仔细观察检验创面，未不见显著发炎后，经褐填塞两附有数人体内引流管一根，托朝天一般而言；

11. 三段式重另行启动斜向，白纸绷带；

12. 心法彻，心法之中发炎大约 600 ml，心法后病症安转往医院，给予抗炎补水银及但会病患。

根治性褐水手心法+内侧褐水皮肤上修朝天心法

1. 懊恼后，自取紫花位，心法同一时近两附有数尿管，同样洗涤铺巾；

2. 自取下褐正左侧纵先为斜向大约 15 cm，三段式锁上皮肤上、皮下、褐直肌腱及皮下，带登静脉；

3. 探寻静脉内各脏器未不见异常，带子同一时近方后皮下，内侧边可溶右褐水到有数褐水附有数，离断并结姆远上端褐水，有数上端置 8Fr 螺栓管，布料一般而言后接引流袋，同法附有数理右方；

4. 受控褐水皮下空隙，离断并结姆内侧外科手术，提出异议褐水及下方外科手术远上端，在褐水后填塞与直肝同一时近填塞近受控狄氏软骨至尖部，接通并缝姆褐水内侧肌腱腱和内侧肌腱腱，受控褐水胸骨空隙至部，托割成砚内软骨，接通胸骨肌腱腱，缝姆并离断褐深静脉N-，可溶尖部输卵管并接通，比较简单自放到褐水发现地，缝姆输卵管远上端；

5. 探寻砚腔呼吸道未及显著穿孔，清扫内侧闭孔、腰椎部份呼吸道及淋巴；

6. 自取右方腰椎嵴上尘程度褐直肌腱部份尘为修朝天附有数，将褐水努借助于，用布料穿过褐水部份表皮一般而言于褐部份斜肌腱腱表皮，吸光本站托朝天皮下，将褐水部份翻成式，用布料与皮尘一般而言托朝天，同法附有数理同一时近方；

7. 检验心法的区无发炎，重另行启动各斜向，贴上修小刀；

8. 心法彻，心法之中发炎大约 300 ml，心法后病症安转往医院，未予抗炎补水银等病患。

经输卵管电手心法

手心法解决办法：

1. 病症懊恼后，自取截石位，同样洗涤铺巾；

2. 包涵电托透，心法之中不见上皮细胞，以下方叶都以，突登褐水不显著，表面粘水银水肿，褐水内广为小梁成型，内侧褐水嘴巴可不见；

3. 在 3 点钟方向托掉上皮细胞许多组织至部份科包表皮，以此为标记托掉右方上皮细胞许多组织，同法附有数理同一时近方，电托借助于之中叶上皮细胞许多组织，电凝肿，洗手借助于电托许多组织还给病检；

4. 退透，两附有数 Fr22 三腔尿管接褐水洗手

5. 心法彻，心法后安转往医院，未予抗炎补水银等病患。

外科动手术腺癌根治心法（经皮下部份唯一可）

手心法解决办法：

1. 病症懊恼后，自取 Trenderlerburg 位，同样洗涤铺巾，两附有数双腔尿管；

2. 自取裹下正左侧斜向 3 cm，依序是托割成皮肤上、浅软骨、褐白本站及褐横软骨，钝性受控皮下部份空隙；

3. 于裹下两横指、内侧褐直肌腱部份尘分别包涵 1 个 12 mmTrocar，于右方腰椎同一时近上颌内内侧两横指放置 1 个 5 mmTrocar；

4. 进一步受控胸骨后空隙，清除表面淋巴；

5. 将向同一时近方推压，靠有数肛提肌腱托割成右方砚内软骨，同法附有数理同一时近方；

6. 离断胸骨肌腱腱，窥见尖部，2-0 吸光本站缝姆褐深静脉N-；

7. 于褐水交界附有数离断褐水褐，锁上输卵管同一时近填塞；

8. 复借助于尿管，暂时内侧边离断输卵管后填塞，受控蜂坑村，逐步可溶，于前部离断外科手术及精囊腺，接通内侧外科手术，于狄氏软骨含水向远上端可溶至尖部；

9. 于褐深静脉N-有数上端离断及输卵管，结姆心法离断内侧内侧肌腱腱，接通内侧肾脏之中枢神经系统束，托掉；

10. 心法的区肿，确认无反应性发炎后，重另行两附有数 Fr24 三腔尿管一根，3-0 吸光本站先为褐水褐朝天成六角形，2-0 细枝本站输卵管褐水值得注意，褐水灌注 150 ml 观察无显著漏尿；

11. 包涵引流管一根于砚底并经下褐填塞引借助于后一般而言；

12. 裹下斜向自放到发现地还给病检，三段式重另行启动各手心法斜向，无菌覆盖；

13. 心法彻，心法之中发炎大约 100 ml，心法后病症安转往医院，未予抗炎补水银等病患。

机械辅助外科动手术腺癌根治心法（经静脉唯一可）

1. 懊恼后，自取 Trenderlerburg 位，同样洗涤铺巾，保存导尿，自取裹山边开孔登静脉，包涵 Trocar；

2. 可视下分别包涵下方操控螺栓及同事操控 Trocar，驱动器腿部一般而言，心法之中所不见如上述；

3. 松解乙状结肝与褐填塞蜂坑村；

4. 放 U 六角形锁上裹内侧肌腱腱至褐水同一时近空隙，沿同一时近方砚填塞可溶，锁上砚软骨，同法附有数理右方；

5. 离断胸骨肌腱腱，窥见深面的褐肾脏N-。2-0 吸光本站缝姆；

6. 于褐水交界附有数离断褐水褐，注意保护内侧褐水嘴巴；锁上输卵管同一时近填塞；

7. 复借助于尿管，暂时内侧边离断输卵管后填塞，受控蜂坑村，逐步可溶，于前部离断外科手术及精囊腺。接通内侧外科手术，于狄氏软骨含水向远上端可溶至尖部；

8. 于褐肾脏N-有数上端离断及输卵管，Hem-O-Lok 封闭肾脏，保存肾脏之中枢神经系统束，托掉；

9. 心法的区肿，确认无反应性发炎，重另行两附有数 Fr24 三腔尿管一根，3-0 吸光本站先为褐水褐朝天成六角形，2-0 细枝本站输卵管褐水值得注意，褐水灌注 150 ml 观察无显著漏尿；

10. 包涵引流管一根于砚底并经下褐填塞引借助于后一般而言；

11. 裹山边斜向自放到发现地还给病检。清查白纸需用无论如何后之中止手心法，托掉可作分别还给病理检验；

12. 三段式重另行启动各手心法斜向，无菌覆盖，手心法勉强，心法之中发炎大约 100 ml，未予抗炎补水银等病患。

机械辅助外科动手术腺癌根治心法（经皮下部份唯一可）

手心法解决办法：

1. 懊恼后，自取 Trenderlenburg 位，同样洗涤铺巾，保存导尿，自取裹山边开孔，由浅至深受控至褐直肌腱鞘后层，钝性扩展到皮下部份空隙；

2. 裹山边开孔及下方开孔分别包涵透头螺栓和 1 号及 2 号操控螺栓，驱动器腿部一般而言；

3. 仔细观察解剖内侧腰椎坑村，分别经腰椎坑村包涵同事孔 Trocar 和 3 号操控螺栓；；

4. 离断胸骨肌腱腱，窥见深面的褐肾脏N-，2-0 吸光本站缝姆；

5. 于褐水交界附有数离断褐水褐，注意保护内侧褐水嘴巴，锁上输卵管同一时近填塞；

6. 复借助于尿管，暂时内侧边离断输卵管后填塞，受控蜂坑村，逐步可溶，于前部离断外科手术及精囊腺。接通内侧外科手术，于狄氏软骨含水向远上端可溶至尖部；

7. 于褐肾脏N-有数上端离断及输卵管，结姆心法离断内侧内侧肌腱腱，接通内侧肾脏之中枢神经系统束，托掉；

8. 心法的区肿，确认无反应性发炎，重另行两附有数 Fr24 三腔尿管一根，3-0 吸光本站先为褐水褐朝天成六角形，2-0 细枝本站输卵管褐水值得注意，褐水灌注 150 ml 观察无显著漏尿；

9. 包涵引流管一根于砚底并经下褐填塞引借助于后一般而言；

10. 裹山边斜向自放到发现地还给病检。清查白纸需用无论如何后之中止手心法，托掉可作分别还给病理检验；

11. 三段式重另行启动各手心法斜向，无菌覆盖。

12. 心法彻，心法之中发炎大约 50 ml，病症心法后安转往医院，未予抗炎补水银等病患。

终肝褐水成六角形心法

手心法解决办法：

1. 懊恼后，自取紫花位，褐部垫高，两附有数肛管及尿管，同样洗涤铺巾；

2. 自取下褐正左侧纵先为斜向带登，长大约 15 厘米，三段式锁上皮肤上、皮下、褐直肌腱及皮下，带登静脉，探寻终盲部及系表皮未不见结核病坏，先为输卵管手心法；

3. 之中途托朝天皮下托割成附有数，于皮下部份逐步可溶褐水下方填塞至砚底，分开褐水褐部与砚填塞空隙，将褐水与皮下近于做受控；

4. 沿之中近矢状面托割成褐水，同一时近填塞托割成至褐水褐部，后填塞托割成至三角的区，将褐水托割成成两半，探寻不见褐水容量显著坏小，褐水内未不见结核病坏，内侧褐水朝天红褐色巢穴状，托掉挛缩的褐水许多组织；

5. 分别于内侧褐水内放登 8Fr 褐水螺栓管一根，以吸光本站一般而言，放登橡皮腰带内；

6. 沿褐水朝天末端六角形电托割成毛细血管至肌腱层，沿穿孔向外可溶，在褐水部份见到该褐水并钝性内侧边可溶至与内内侧抵达，并于褐水内右方褐水朝天同一时近方大约 2.5 cm 附有数毛细血管作一小斜向并在毛细血管下潜先为至右方褐水朝天附有数，将可溶的右方褐水末上端及螺栓管一同努借助于，褐水末上端缝成并与褐水毛细血管值得注意，褐水与褐水肌腱层一般而言，同法附有数理同一时近方；

7. 台下拔除导尿管，台上重另行放登 18Fr 尿管，气囊灌注 10 ml；

8. 锁上皮下，距终盲部 15 cm 的终肝附有数起，向有数上端检验 25 cm 终肝段血供良好，两上端各上两把肝钳，受控托割成一小肝系表皮，在两把肝钳之近接通终肝；

9. 在可溶终肝裙左侧值得注意原终肝两断上端，用生理盐水洗手受控肝段，在肝系表皮对内侧尘带子终肝裙成型终肝片；

10. 将该终肝片创尘先与褐水后填塞值得注意，布料托朝天部份层，3-0 吸光本站托朝天之中近层，然后经输卵管放登 20Fr 三腔尿管，并经胸骨上两附有数褐水内修朝天管一根至体部份；

11. 以 3-0 吸光本站托朝天同一时近填塞之中近层，布料托朝天部份层；

12. 重另行启动肝系表皮空隙，托朝天皮下将值得注意段封闭在皮下部份，扩大褐水灌注检验未不见显著破损，洗手手心法的区，于砚腔两附有数引流管一根，由右方斜向山边引借助于，检验手心法的沿线无发炎，三段式重另行启动斜向；

13. 心法彻，心法之中发炎大约 200 ml，病症安转往医院，未予抗炎补水银等病患。

参考文献：

1. 那彦群等出国际版人. 2014 国际版之中国泌尿部份科疾病诊断病患读可作手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等出国际版人，顾朝辉等主译. 泌尿部份科外科动手术与机械手心法图说.

3. 张旭出国际版人. 泌尿部份科外科动手术与机械手心法学 第 2 国际版.

4. 周芳坚，韩辉出国际版人. 泌尿生殖系部份科手心法图说.

5. 张炜，眭元庚出国际版人. 泌尿部份科手心法彩解.

6. 金锡御，俞天麟出国际版人. 泌尿部份科手心法学.

出国际版人： 杨洁