原发性甲状旁腺动态亢进症常属误诊

威斯康星州麦迪逊(EGMN)——美国之前部外科学但会年但会上公布的一项回顾性深入研究辨识，在被转诊不感兴趣甲状旁腺切除的得病征之前，近1/5被得病状为功能障碍甲状旁腺亢进(HPT)。在这项深入研究之前，罗彻斯特的大学普外科的James Iannuzzi指导教授及其室友采用甲状旁腺功能性亢进、良性或恶性甲状旁腺或高钾血症的ICD-9编码，排序到2008~2011后期被转诊至该的大学(纽约)医学之前心激素外科不感兴趣甲状旁腺切除的381则有得病征。功能障碍HPT界定为钾程度≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)程度≥50 pg/ml。30则有得病征因肾功能性衰竭而被排除，27则有因编码出错而被排除。在余下324则有得病征之前，264则有诊疗合理，60则有(18.5%)被得病状为功能障碍HPT。在得病状得病征之前，54则有(90%)在转诊时脑癌性传染得病HPT，其之前43则有在转诊时被十二指肠癌脑癌性传染得病HPT，11则有在随访后才被十二指肠癌脑癌性传染得病HPT(惟一诊疗)。6则有得病征脑癌高钾血症而非HPT。将近高钾血症得病征在只不过显现出钾程度假性升高后被转诊，但钾程度在随访期间降至正常程度。在54则有性传染得病HPT得病征之前，37则有的得病因为考虑到症D考虑到，4则有为十二指肠方式中术，2则有为腹腔传染得病，11则有得病因不明。性传染得病HPT得病征的平外钾和PTH程度共有9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60则有得病状得病征之前，42则有(70%)进行时了不当的局部影像学检查和，其之前57%的检查和结果为假阳性。深入研究者辩解声称，检查和前应做出合理的诊疗，这点非常最重要，如果诊疗出错，就但会进行时一些无指征的检查和，并可能得出假阳性结果，进而致使得病征进行时无指征且具有潜在危害性的疗程。许多得病征在功能障碍HPT症状评估期间被检出PTH升高。在60则有得病状得病征之前，46则有存在此类症状，其之前22则有为肾结石得病征。此外，15则有得病征存在头骨遗留下，11则有存在疲劳或抑郁等不明确症状。深入研究者声称，尽管甲状旁腺切除对功能障碍HPT的治愈率为95%~98%，但性传染得病HPT得病征的PTH不可能在术之前上升。因此，通常需对他们进行时双侧腿部探查，而这较难致使神经损伤。来得最重要的是，如果切除性传染得病HPT得病征的甲状旁腺组织，则可能但会造成不可逆的甲状旁腺功能性极低症。对于轻度甲状旁腺功能性亢进症得病征，应检查和的实验室指标有数离子钾、镁、锰、考虑到症D和尿钾。另外，必须在同时检出高或持续性高钾和PTH程度的情况下才能做出功能障碍HPT的诊疗。威斯康星的大学麦迪逊所的大学普通外科干事和激素组组长Herbert Chen指导教授在评价指出，该深入研究结果强调，外科医生不仅是按照转诊医生意愿进行时疗程的技师，而且有法律责任在诊疗过渡阶段之前起极为重要。另一特邀评论领域专家——克利夫兰诊所激素外科干事Allan Siperstein指导教授辩解观点声称认同。Iannuzzi指导教授及其室友外声明无相关经济利益冲突。

编辑： sumin