回顾 2015：泌尿系结石治疗十分困难

2015 年，基于群体的泌大肠系腹腔研究课题使我们对目前腹腔放射治疗的渐进变化有所了解。近来，来自美国政府密歇根大学的 Ambani 客座教授对这一领域 2015 年的成效开展了综述，并公开发表于同类型一期的 Nature Reviews Urology 上。

核心技术的大幅进步使得泌大肠系腹腔的牙科放射治疗方式则也大幅发生变化。Oberlin 等谈及了 2003~2012 年 美国政府泌大肠牙科协会（AUA） 登记的腹腔流感，发掘出输大肠管美人已取代灌注高热碎石带进美国政府目前放射治疗上大肠路腹腔的主要手段。这与年长泌大肠牙科医生在护理人员指导阶段即接受大量内美人切除有关。而经皮肾美人切除则维持，占同时期切除量的 4%~5%。

Donaldson 和朋友采用 meta 系统性，比较了有所不同放射治疗方式则检视肾下想像中都腹腔的药理学实证。他们对 7 个结果表明试验中都 691 名病征系统性后发掘出：对于肾下想像中都>10 mm 的腹腔，经皮肾美人和输大肠管美人比灌注高热碎石具更是高的腹腔取净亲率。经皮肾美人的排石亲率要想像中都更高输大肠管美人和灌注高热碎石，对于 10-20 mm2 的腹腔，输大肠管美人的排石亲率要好于灌注高热碎石。

这项研究课题首次提供了关于肾下想像中都腹腔牙科放射治疗的 1a 水平的迹象。但是由于研究课题相互间的差异性和其它因素所，作者并未对患病亲率、再放射治疗亲率、放射治疗开销和生活总质量等开展系统性。

因此，Omar 开展了一项有趣的研究课题。他在腹腔门诊对 100 名病征开展问卷调查，假设确有 8 mm 的肾下想像中都腹腔，想接受何种放射治疗。45% 的病征考虑清醒镇静下的灌注高热碎石，32% 的病征考虑输大肠管美人，23% 的病征考虑随访通过观察。这项研究课题显示：病征对放射治疗的不确定性和成功亲率有有所不同的取舍。

2015 年法国卫生服务中都心公开发表了一项关于肾绞痛口服排石放射治疗的随机双盲的研究课题结果（SUSPEND）。该研究课题颠覆了早先的研究课题和 meta 系统性的结果。在这项研究课题中都，1167 名输大肠管腹腔的病征被随机可分三组，分别接受坦索罗辛、尼群地平和疗效。研究课题发掘出口服排石未能使病征受益。

尽管与疗效相比，坦索罗辛对坐落远端输大肠管、且直径少于 5 mm 的腹腔有更是好的排石渐进，但未降至统计学差异。根据研究课题方案，腹腔排出不用要影像学检查声称，主要通过观察往南是 4 周内需要要接受牙科检视。

中欧泌大肠牙科协会更是新了肾腹腔病征葡萄糖系统性和公共卫生住院的简要以外。这一简要提供了中心等的谈及，相比 2014 年定为的美国政府泌大肠牙科协会和美国政府医师协会的简要，中欧简要对于腹腔的口服控制则更是加保守派。

中欧简要便于参照执行，与美国政府简要建构常用可提高肾腹腔病征的治果。中欧简要中都力荐对于高大肠酸大肠少于 4 mmol/天的大肠酸腹腔病征常用别嘌呤醇，而美国政府简要则建议常用枸橼酸盐碱化大肠液。

Dauw 系统性了超过 20 万名病征，这些病征至少有一次大肠液葡萄糖检查反常。作者发掘出极少 16% 的病征在随后的 6 个月内开展了上报。引人担心的是就诊泌大肠牙科的病征比就诊于希克斯的病征上报亲率反而要更高 24%。

总之，2015 年公开发表的数篇撰文对腹腔的牙科检视和口服控制提供了关键性的依据。但仍需要对上大肠路腹腔的牙科检视、口服排石放射治疗、腹腔的口服控制开展更是系统地的研究课题。

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主笔： 服务费杨虹虹