急性下方精索静脉曲张:你想到什么?
2021-12-06 11:20 来源:淮安男科医院
精索腹腔曲张死亡率为7%-30%,右方比右方更加常见。用到右方精索腹腔曲张时需考虑到腹膜后出血和解剖异常。来自美国西北大学杜伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右方精索腹腔曲张合并下腔腹腔局限性的病例,并将其报告在近期的 Urology 聚志上。 出血为43岁男性,因「进行性免除的阴部肿痛 2 天」就诊。出血据传曾行输精管结扎,无意中推断出有血管壁脊柱;具体具体不得而知。通过体格检查(图1)和超声(图2)确诊精索腹腔曲张。CT看出下腔腹腔局限性(图3a、3b)。
图1. 体格检查见阴部增大,相同,呈红斑形如。阴部表皮变薄,右方比右方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无转变
图2. 阴部超声看出右方精索腹腔曲张,单个腹腔直径宽达1.3cm,回音和质地失衡一,未检测到腹水信号,提示内部栓塞
图3. (A)CT看出肝下下腔腹腔受阻,肾下下腔腹腔和骨盆总腹腔伸展至充血的右方性腺腹腔,移出至右肾腹腔;(B)CT看出右方性腺腹腔及枝条伸展至精索,产生巨大的精索腹腔曲张
腹腔造影看出急性栓塞,毗邻右方性腺腹腔后端。起先借助抗凝疗程。更进一步又推断出聚合子表征 V Leiden 突变。3个月后出血病因消除。经过2年随访,出血仅仅拒绝接受抗凝疗程。泌尿系统病因和勃起功能与发作前没有转变。
下腔腹腔局限性死亡率为0.2%-1%。由于下肢腹腔压升高,其与淡腹腔栓塞的产生有关。在
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编辑: 王复然-
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