勃起功能障碍：「伟哥」之后，手术在此之前的三项选择

「伟哥」表亲是疗程射精神经性（Erectile Dysfunction，ED）的首选，但是仍有部分病症对伟哥数家并不感冒。在教育病症及微调口服浓度以后，如果病症诉有神经性，那也不必太过害怕：在考虑手术过去，我们仍有别的选择。

管子控制器（Vaccum erection devices，VEDs）

VEDs 使海绵体肿胀，并通过套环管制血液循环转至推动的射精。国外文献报道其顺畅为 90%。

常见的过敏反应有头痛、射精障碍、瘀点或瘀斑、麻木感等，不到 30% 的病症也许经常出现特别的败血症。

破例适用的病症：频率不高的老年人、ED 合并其他不适合适用 PDE5I 疗程的结核病的病症。

海绵体麻醉

海绵体麻醉血管腐肉是更早疗程 ED 的方法之一。素为目前破例适用的口服。类似于浓度为 5～40 μg，麻醉后 5～15 min 内经常出现射精，射精时长与麻醉口服浓度特别。文献报道的相比较顺畅为 70%。

常见的过敏反应为头痛、异常射精、海绵体纤维化等；过敏的过敏反应少见，大浓度适用可引发心悸。

破例适用的病症：口服口服无效、依从性高、有性伴侣的病症。

肛门内适用前茅地尔

目前经肛门适用的前茅地尔为栓剂。类似于浓度为 125～1000 μg，缺点较海绵体麻醉稍差，为 30%～65.9%。在树干适用套环可提升缺点。

常见的过敏反应为：渐进头痛、晕眩（心悸引发）等。

破例适用的病症：口服口服无效、不期盼麻醉的病症。

总的来说，以上几种疗程都需要病症自己操作，它的功用已远少口服口服；而除外 PDE5I，其他口服口服目前都并未明确的确凿全力支持。所以，在考虑手术过去，可以让病症了解特别疗程方式的权衡。

参考文献

1. Hatzimouratidis, K., et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism." MALE Sex Dysfunct(2016): 43-57.

2. Montague, D. K., J. P. Jarow, and G. A. Broderick. "The management of erectile dysfunction: an update. American Urological Association." (2011).

3. 吴阶平.《吴阶平泌尿外科习》(2004): 1439-1440.

总编辑： 杨洁