急性右侧精索静脉曲张：你就让什么？

精索腰椎发生率为7%-30%，上方比右侧更加罕见。出现右侧精索腰椎时需要排除粘液后病变和解剖异常。来自美国西北大学杜伯格医科泌尿外科的 Chi 医生美联社了一例右侧精索腰椎合并下十二指肠缺少的病例，并将其报告在全面性的 Urology 周刊上。 高血压为43岁男性，因「神经性加重的胸部气喘 2 天」就医。高血压据说曾行睾丸矫正，偶然间推测有血管发育不良；具体细节可考。通过体格检查（由此可知1）和超声（由此可知2）确诊精索腰椎。CT推测下十二指肠缺少（由此可知3a、3b）。

由此可知1. 体格检查见胸部增大，浮动，长方形红斑状。胸部指甲变厚，右侧比上方大。躺卧、仰卧或 Valsalva 手势时无变化

由此可知2. 胸部超声推测右侧精索腰椎，单个静脉直径宽达1.3cm，调谐和光泽不均一，仍未检测到血流信号，提示内部血栓

由此可知3. （A）CT推测肝下下十二指肠受到影响，肾下下十二指肠和腹股沟总静脉相接至充血的右侧性腺静脉，回流至右肾静脉；（B）CT推测右侧性腺静脉及侧枝相接至精索，逐步形成巨大的精索腰椎

静脉造影推测急性肺水肿，位于右侧性腺静脉近端。起先既有抗凝治疗。更进一步又推测杂子代因子 V Leiden 等位基因。3个月后高血压征状大大降低。经过2年随访，高血压仍然接受抗凝治疗。泌尿系统征状和勃起功能与中风前很难变化。

下十二指肠缺少发生率为0.2%-1%。由于四肢静脉压升高，其与深静脉血栓的逐步形成有关。在

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出版人： 王复然